HIDROCEPHALUS

A.PENDAHULUAN
Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul krn gangguan pergerakan CSS
Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital
Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal
5,8 per 10.000 kelahiran (1990).
Dihubungkan dengan gangguan perkembangan saat janin atau infeksi intra uterine

B.REVIEW
Sirkulasi ventrikular
1.Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of Monro ke V. III & bercampur dgn cairan dari V. III
2.Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk ke V. IV (dimana cairan yang lebih banyak terbentuk)
3.Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan pertengahan dr foramen of Magendie menuju cicterna magna.
4.Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space, dimana cairan ini diabsorbsi
5.Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus, substansi otak, dan dura.

C.ETIOLOGI
1.Infeksi pada masa didalam kandungan
2.Gangguan perkembangan janin
3.Neoplasma
4.Cedera kepala
5.Infeksi (mis : meningitis)

D.PATOLOGI
1.Mekanisme keseimbangan cairan
2.Penyebab hidrosefalus :
a.Gangguan Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H)
b.Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H)
c.Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid : peningkatan sekresi CSS

E.MANIFESTASI KLINIK
1.Infant
a.Perkembangan lingkar kepala
b.Fontanel : tegang, bulging/menonjol, nadi tidak teraba
c.Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas
d.Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah : crecked-pot
e.Penekanan pd frontal : mata berotasi kebawah (setting sun signs),
f.Irritable, lethargic,
g.malas makan,
h.perubahan kesadaran,
i.opistiotonus,
j.spatis pada otot ekstremitas bawah

2.Anak-anak
a.peningkatan TIK
b.irritable
c.lethargic
d.apatis
e.confused
f.inkoheren
g.manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak
h.kelumpuhan nervus kranialis
i.strabismus konvergen

F.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.Pengukuran Lingkar kepala setiap hari
2.Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat
3.CT Scan
4.MRI
5.EEG
6.Isotope Ventriculograms

G.PRINSIP TERAPI DAN PENATALAKSANAAN
1.Prinsip Terapi :
a.Memperbaiki Hidrosefalus
b.Mengobati komplikasi
c.Managemen penanganan gg psikomotor
2.Macam :
a.Ventrikulostomi : ventricullar bypass
b.Radiografi
c.Pemakaian sistem drainase :
-Ventrikuloperitoneal shunt
-Ventrikuloatrial shunt
-Ventriculopleural shunt

H.PENGKAJIAN
1.Riwayat kesehatan : trauma kepala, infeksi serebral
2.Pemeriksaan Fisik : LK
3.Manifestasi Hidrosefalus
a.Infant (early, later, general)
b.Anak besar
4.Kaji hasil Test diagnostic

I.DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.Risiko injury b.d P/ TIK
2.Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase mekanis
3.Risiko GG Integrutas Kulit b.d penekanan pd area …, paralisis dll
4.Gangguan proses keluarga b.d krisis situasional (anak dgn kelainan fisik)