PERKEMBANGAN KESADARAN

Pada kehilangan tahap kedua, perilaku pasien secar karakteris dihubungkan dengan marah dan rasa bersalah, marah mungkin diekspresikan berlebihan dan diarahkan pada staf yang lalai, lamban, atau kurang peka.
Pada fase ini, buruknya realitas memberikan dampak realitas pasien. Ekspresi marah itu sendiri memberikan pasien perasaan berkuasa pada keadaan tak berdaya. Perilaku menuntut dan nada merengek menandai fase ini dan menunjukan upaya primitive pasien untuk mencoba mendapatkan kembali kendali yang tampak telah hilang.

PENATALAKSANAAN
Intervensi keperawatan harus diarahkan pada dukungan dasar perasaan harga diri pasien dan memungkinkan serta mendorong ekspresi marah secara langsung. Tindakan keperawatan yang mendukung rasa harga diri banyak dan termasuk memanggil pasien dengan namanya; memperkenalkan pada orang lain, khususnya ketika mereka akan memeriksa pasien; berbicara lebih dari tentang pasien, dan yang paling penting memberikan dan menghargai kebutuhan pasien terhadap privasi dan kesopanan.
Perawat perlu untuk membimbing ekspresi verbal dan nonverbal. Perawat dapat menciptakan penuangan rasa marah dengan mendengarkan dan dengan penghentian daripada perlawanan dokter, rumah sakit, atau tindakannya sendiri. Tidak bertahan, sikapemenerima akan perasaan bersalah pasien, dan ekspresi marah akan mencegah terjadinya beberapa depresi.