NEONATUS DENGAN HYPOGLIKEMI SIMPTOMATIS

A.PENGERTIAN HIPOGLIKEMIA
Hipoglikemi adalah suatu keadaan, dimana kadar gula darah plasma puasa kurang dari 50 mg/%.
Populasi yang memiliki resiko tinggi mengalami hipoglikemi adalah:
1.Diabetes melitus
2.Parenteral nutrition
3.Sepsis
4.Enteral feeding
5.Corticosteroid therapi
6.Bayi dengan ibu dengan diabetik
7.Bayi dengan kecil masa kehamilan
8.Bayi dengan ibu yang ketergantungan narkotika
9.Luka bakar
10.Kanker pankreas
11.Penyakit Addison’s
12.Hiperfungsi kelenjar adrenal
13.Penyakit hati

B.TYPE HIPOGLIKEMIA :
1.Transisi dini neonatus ( early transitional neonatal ) : ukuran bayi yang besar ataupun normal yang mengalami kerusakan sistem produksi pankreas sehingga terjadi hiperinsulin.
2.Hipoglikemi klasik sementara (Classic transient neonatal) : tarjadi jika bayi mengalami malnutrisi sehingga mengalami kekurangan cadangan lemak dan glikogen.
3.Sekunder (Scondary) : sebagai suatu respon stress dari neonatus sehingga terjadi peningkatan metabolisme yang memerlukan banyak cadangan glikogen.
4.Berulang ( Recurrent) : disebabkan oleh adanya kerusakan enzimatis, atau metabolisme insulin terganggu.

C.FOKUS PENGKAJIAN
Data dasar yang perlu dikaji adalah :
1.Keluhan utama : sering tidak jelas tetapi bisanya simptomatis, dan lebih sering hipoglikemi merupakan diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain sebelumnya seperti asfiksia, kejang, sepsis.
2.Riwayat :
a.ANC
b.Perinatal
c.Post natal
d.Imunisasi
e.Diabetes melitus pada orang tua/ keluarga
f.Pemakaian parenteral nutrition
g.Sepsis
h.Enteral feeding
i.Pemakaian Corticosteroid therapi
j.Ibu yang memakai atau ketergantungan narkotika
k.Kanker
3.Data fokus
Data Subyektif:
-Sering masuk dengan keluhan yang tidak jelas
-Keluarga mengeluh bayinya keluar banyaj keringat dingin
-Rasa lapar (bayi sering nangis)
-Nyeri kepala
-Sering menguap
-Irritabel
Data obyektif:
-Parestisia pada bibir dan jari, gelisah, gugup, tremor, kejang, kaku,
-Hight : pitched cry, lemas, apatis, bingung, cyanosis, apnea, nafas cepat irreguler, keringat dingin, mata berputar-putar, menolak makan dan koma
-Plasma glukosa < 50 gr/% D.DIAGNOSA 1.Potensial komplikasi s.e kadar glukosa plasma yang rendah seperti, gangguan mental, gangguan perkembangan otak, gangguan fungsi saraf otonom, koma hipoglikemi. Rencana tindakan: a.Cek serum glukosa sebelum dan setelah makan b.Monitor : kadar glukosa, pucat, keringat dingin, kulit yang lembab c.Monitor vital sign d.Monitor kesadaran e.Monitor tanda gugup, irritabilitas f.Lakukan pemberian susu manis peroral 20 cc X 12 g.Analisis kondisi lingkungan yang berpotensi menimbulkan hipoglikemi. h.Cek BB setiap hari i.Cek tanda-tanda infeksi j.Hindari terjadinya hipotermi k.Lakukan kolaborasi pemberian Dex 15 % IV l.Lakukan kolaborasi pemberian O2 1 lt – 2 lt /menit 2.Potensial terjadi infeksi s.e penurunan daya tahan tubuh Rencana tindakan: a.Lakukan prosedur perawatan tangan sebelum dan setelah tindakan b.Pastikan setiap benda yang dipakai kontak dengan bayi dalam keadaan bersih atau steril c.Cegah kontak dengan petugas atau pihak lain yang menderita infeksi saluran nafas. d.Perhatikan kondisi feces bayi e.Anjurkan keluarga agar mengikuti prosedur septik aseptik. f.Berikan antibiotik sebagai profolaksis sesuai dengan order. g.Lakukan pemeriksaan DL, UL, FL secara teratur. 3.Potensial Ggn Keseimbangan cairan dan elektrolit s.e peningkatan pengeluaran keringat a.Cek intake dan output b.Berikan cairan sesuai dengan kebutuhan bayi /kg BB/24 jam c.Cek turgor kulit bayi d.Kaji intoleransi minum bayi e.Jika mengisap sudah baik anjurkan pemberian ASI 4.Keterbatasan gerak dan aktivitas s.e hipoglikemi pada otot a.Bantu pemenihan kebutuhan sehari-hari b.Lakukan fisiotherapi c.Ganti pakaian bayi secara teratur dan atau jika kotor dan basah. DAFTAR PUSTAKA Carpenito (1997), L.J Nursing Diagnosis, Lippincott , New York Marino (1991), ICU Book, Lea & Febiger, London Nelson (1993), Ilmu Kesehatan Anak, EGC, Jakarta Suparman (1988), Ilmu Penyakit Dalam , Universitas Indonesia, Jakarta. Wong and Whaley (1996) Peiatric Nursing ; Clinical Manual, Morsby, Philadelpia