ANALISA GAS DARAH (AGD)

A.     DEFINISI

Gas darah arteri memungkinkan utnuk pengukuran pH (dan juga keseimbangan asam basa), oksigenasi, kadar karbondioksida, kadar bikarbonat, saturasi oksigen, dan kelebihan atau kekurangan basa. Pemeriksaan gas darah arteri dan pH sudah secara luas digunakan sebagai pegangan dalam penatalaksanaan pasien-pasien penyakit berat yang akut dan menahun. Pemeriksaan gas darah juga dapat menggambarkan hasil berbagai tindakan penunjang yang dilakukan, tetapi kita tidak dapat menegakkan suatu diagnosa hanya dari penilaian analisa gas darah dan keseimbangan asam basa saja, kita harus menghubungkan dengan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan data-data laboratorium lainnya.

Pada dasarnya pH atau derajat keasaman darah tergantung pada konsentrasi ion H⁺ dan dapat dipertahankan dalam batas normal melalui 3 faktor, yaitu:

1.      Mekanisme dapar kimia

Terdapat 4 macam dapar kimia dalam tubuh, yaitu:

a.       Sistem dapar bikarbonat-asam karbonat

b.      Sistem dapar fosfat

c.       Sistem dapar protein

d.      Sistem dapar hemoglobin

2.      Mekanisme pernafasan

3.      Mekanisme ginjal

Mekanismenya terdiri dari:

1.     Reabsorpsi  ion HCO₃^-

2.     Asidifikasi dari garam-garam dapar

3.     Sekresi ammonia

B.      GANGGUAN ASAM BASA SEDERHANA

Gangguan asam basa primer dan kompensasinya dapat diperlihatkan dengan memakai persamaan yang dikenal dengan persamaan Henderson-Hasselbach. Persamaan asam basa adalah sebagai berikut: Persamaan ini menekankan bahwa perbandingan asam dan basa harus 20:1 agar pH dapat dipertahankan dalam batas normal. Persamaan ini juga menekankan kemampuan ginjal untuk mengubah bikarbonat basa melalui proses metabolik, dan kemampuan paru untuk mengubah PaCO₂  (tekanan parsial CO₂ dalam darah arteri) melalui respirasi. Nilai normal pH adalah 7, 35- 7,45. berikut ini adalah gambaran rentang pH: Perubahan satu atau dua komponen tersebut menyebabkan gangguan asam dan basa. Penilaian keadaan asam dan basa berdasarkan hasil analisa gas darah membutuhkan pendekatan yang sistematis. Penurunan keasaman (pH) darah < 7,35 disebut asidosis, sedangkan peningkatan keasaman (pH) > 7,45  disebut alkalosis. Jika gangguan asam basa terutama disebabkan oleh komponen respirasi (pCO₂) maka disebut asidosis/alkalosis respiratorik, sedangkan bila gangguannya disebabkan oleh komponen HCO₃ maka disebut asidosis/alkalosis metabolik. Disebut gangguan sederhana bila gangguan tersebut hanya melibatkan satu komponen saja (respirasi atau metabolik), sedangkan bila melibatkan keduanya (respirasi dan metabolik) disebut gangguan asam basa campuran.

C.     LANGKAH-LANGKAH UNTUK MENILAI GAS DARAH:

1.  Pertama-tama perhatikan pH (jika menurun klien mengalami asidemia, dengan dua sebab asidosis metabolik atau asidosis respiratorik; jika meningkat klien mengalami alkalemia dengan dua sebab alkalosis metabolik atau alkalosis respiratorik; ingatlah bahwa kompensasi ginjal dan pernafasan jarang memulihkan pH kembali normal, sehingga jika ditemukan pH yang normal meskipun ada perubahan dalam PaCO₂ dan HCO₃ mungkin ada gangguan campuran)

2.  Perhatikan variable pernafasan (PaCO₂ ) dan metabolik (HCO₃) yang berhubungan dengan pH untuk mencoba mengetahui apakah gangguan primer bersifat respiratorik, metabolik atau campuran (PaCO₂ normal, meningkat atau menurun; HCO₃ normal, meningkat atau menurun; pada gangguan asam basa sederhana, PaCO₂ dan HCO₃ selalu berubah dalam arah yang sama; penyimpangan dari HCO₃ dan PaCO₂ dalam arah yang berlawanan menunjukkan adanya gangguan asam basa campuran).

3.  Langkah berikutnya mencakup menentukan apakah kompensasi telah terjadi (hal ini dilakukan dengan melihat nilai selain gangguan primer, jika nilai bergerak yang sama dengan nilai primer, kompensasi sedang berjalan).

4. Buat penafsiran tahap akhir (gangguan asam basa sederhana, gangguan asam basa campuran).

D.     RENTANG NILAI NORMAL :

pH            : 7, 35-7, 45                                       

TCO₂       : 23-27 mmol/L

PCO₂        : 35-45 mmHg                                    

BE            : 0 ± 2 mEq/L

PO₂          : 80-100 mmHg                                   

Saturasi O₂    : 95 % atau lebih

HCO₃     : 22-26 mEq/L