GASTROENTERITIS

A.      DEFINISI

Gastroenteritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus terutama pada usus besar dan usus halus .

Gastroenteritis adalah inflamasi lambung dan intestinum.

Diare  adalah pengeluaran tinja dengan frekuensi yang tidak normal > 3 X/hari dengan konsistensi lebih lembek atau cair dalam satu harinya.

B.      ETIOLOGI

Factor presipitasi:

1.      Bakteri:Salmonella (Basil Gram negative), E.coli camplylobactes

2.      Virus norvalk dan virus coxselckie

3.      Parasit giardle lambia dan parasit crysptos poridium

4.      Factor malabsorbsi: karbohidrat, lemak, protein

Factor predisposisi:

1.      Factor makanan: basi, beracun,

2.      Factor psikologis:rasa takut dan cemas

C.      TANDA DAN GEJALA

1.      Anoreksia

2.      Hipertermi

3.      Nausea

D.      PATOFISIOLOGI

Diare dapat terjadi karena beberapa karena beberapa antara lain virus yang masuk kedalam traktus digestivus bersama dengan makanan atau minuman kemudian berkembang biak didalam usus .Setelah itu virus masuk kedalam epitel usus halus.Sel epitel usus halus bagian apical akan diganti oleh sel bagian kripta yang belum matang,berbentuk kutub atau gepeng akibatna sel-sel epitel ini tidak dapat berfungsi untuk menyerap air dan makanan sebagai akiat lebih lanjut akan terjadi diare osmotic.Vili usus kmudian akan memendek sehingga kemampuan menyerap dan mencerna makanan akan berkurang pada saat ini biasanya diare akan muncul.

Adanya bakteri dimana akteri masuk dalam traktus digestivus kemudian akan berkembang biak dalam traktus digestivus tersebut mengeluarkan toksin yang akan merangsang epitel usus sehingga terjadi peningkatan aktivitas adenilsiklase atau enzim guonil siklase.Sebagai akibat peningkatan enzim –enzim ini akan menyebabkan peningkatan CAMP atau GMP yang mempunyai kemampuan merangsang klorida,natrium dan air dan dalam sel ke lumen usus kedalam sel.hal ini menyebabkan peningkatan tekanan osmotic di dalam lumen usus serta menghambat absorbsi  NaCL  dan air dari lumen usus ke dalam sel.Hal ini menyebabkan eningkatan tekanan osmotic di dalam lumen usus (hiperosmolar)kemudian akan terjadi hiperperisaltik usus untuk mengelurkan cairan yang berlebih dari lumen usus halus ke lumen usus besar(colon)dalam colon sendiri terjadi penurunan penyerapan colon maka akan terjadi diare.

Diare juga dapat terjadi kerena keterbatasan kemampuan penyerapan usus besar pada keadaan sakit,misalnya colitis atau terhadap penambahan ekskresi cairan pada penyakit usus besar,misalnya ;virus,ulkus,tumor.

Gangguan osmotic dapat terjadi karena makanan yang tidak diserap atau dicerna,misalnya;laktosa(dari susu)merupakan makan yang baik dalam bakteri dalam usus besar.Laktosa ini difermentasikan oleh bakteri anaerob menjadi molekul lebih kecil,missal:H,CO,HO,dan menyebabkan tekanan dalam lumen usus meningkat Keadaan dalam lumen usus yang hiperosmolar ini kemudian akan menyerap air di intra seluler diikuti dengan peningkatan peristaltic usus,hiperperistaltik,sehingga terjadi diare.

Peningkatan motilitas usus bila terjadi karena adanya peristaltic yang merangsang ,misalnya;makanan yang erlalu pedas,sam,terlalu banyak lemak,atau dapat juga kerena toxin dalam makanan yang akhirnya menyebabkan diare,dapat juga terjadi penurunan peristaltic usus yang mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan karena hal ini terjadi peningkatan sekresi air dan elektrolit dalam rongga usus,menyebabkan isi berlebih dan merangsang untuk keluar juga dapat menjadi diare.

E.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.      Pemeriksaan laboratorium yang meliputi :

a.       Pemeriksaan tinja

1)       Makroskopis dan mikroskopis

2)      pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet dinistest, bila diduga terdapat intoleransi gula.

3)      Bila diperlukan, lakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi.

b.      Pemeriksaan darah

1)      pH darah dan cadangan dikali dan elektrolit (Natrium, Kalium, Kalsium dan Fosfor) dalam serum untuk menentukan keseimbangan asama basa.

2)      Kadar ureum dan kreatmin untuk mengetahui faal ginjal.

c.       Doudenal Intubation

 Untuk mengatahui jasad renik atau parasit secara kualitatif dan kuantitatif, terutama dilakukan pada penderita diare kronik.

F.      PENATALAKSANAAN

1.      Pemberian cairan

2.      Pengobatan  Dietetik

ASUHAN KEPERAWATAN GASTROENTERITIS

PENGKAJIAN FOKUS

A.      IDENTITAS KLIEN

Nama:

Tempet/tanggal lahir:

Usia:

Agama:

Suku:

Status perkawinan:

Pendidikan:

Bahasa yang digunakan:

Alamat:

Dx medik:

B.      IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama:

Alamat:

Hubungan dengan klien:

C.      RIWAYAT KEPERAWATAN MASA LALU

Penyakit yang pernah diderita:

Kebiasaan buruk:

Penyakit keturunan:

Alergi:

Operasi:

D.      RIWAYAT KEPERAWATAN SEKARANG

Alasan masuk:

Tindakan/terapi yang sudah diterima:

Keluhan utama:

E.      PENGKAJIAN PERPOLA KESEHATAN

1.      Persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan

Sebelum sakit:

Bagaimana klien menjaga kesehatan?

Bagaimana cara menjaga kesehatan?

Saat  sakit:

Apakah klien tahu tentang penyakitnya?

Tanda dan gejala apa yang sering muncul jika terjadi rasa sakit?

Apa yang dilakukan jika rasa sakitnya timbul?

Apakah pasien tahu penyebab dari rasa sakitnya?

Tanda dan gejala apa yang sering muncul jika terjadi rasa sakit?

2.      Nutrisi metabolik

Sebelum sakit:

Makan/minu; frekuensi, jenis, waktu, volume, porsi?

Apakah ada mengkonsumsi obat-obatn seperti vitamin?

Saat sakit:

Apakah klien merasa mual/muntah/sulit menelan?

Apakah klien mengalami anoreksia?

Makan/minu; frekuensi, jenis, waktu, volume, porsi?

3.      Eliminasi

Sebelum sakit:

Apakah BAB/BAK teratur; frekuensi, warna, konsistensi, keluhan nyeri?

Apakah mengejan saat BAB/BAK sehingga berpengaruh pada pernapasan?

Saat sakit:

Apakah BAB/BAK teratur; frekuensi, waktu, warna, konsistensi, keluhan nyeri?

4.      Aktivitas dan latihan

Sebelum sakit:

Apakah bisa melakukan aktivitas sehari-hari dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari?

Apakah mengalami kelelahan saat aktifvitas?

Apakah mengalami sesak nafas saat beraktivitas?

Saat sakit:

Apakah memerlukan bantuan saat beraktivitas (penkes, sebagian, tatal)?

Apakah ada keluhan saat beraktivitas (sesak, batuk)?

5.      Tidur dan istirahat

sebelum sakit:

Apakah tidur klien terganggu?

Berapa lama, kualitas tidur (siang siang dan/malam ?

Kebiasaan sebelum tidur?

Saat sakit:

Apakah tidur klien terganggu, penyebab?

Berapa lama, kualitas tidur (siang dan/malam) ?

Kebiasaan sebelum tidur?

6.      Kognitif dan persepsi sensori

Sebelum sakit:

Bagaimana menghindari rasa sakit?

Apakah mengalami penurunan fugsi pancaindera, apa saja?

Apakah menggunakan alat bantu (kacamata)?

Saat sakit:

Bagaimana menghindari rasa sakit?

Apakah mengalami nyeri (PQRST)?

Apakah mengalami penurunan fugsi pancaindera, apa saja?

Apakah merasa pusing?

7.      Persepsi dan konsep diri

Sebelum sakit:

Bagaimana klien menggambarkan dirinya?

Saat sakit:

Bagaimana pandangan pasien dengan dirinya terkait dengan penyakitnya?

8.      Peran dan hubungan dengan sesama

Sebelum sakit:

Bagaimana hubungan klien dengan sesama?

Saat sakit:

BagaimanA hubungan dengan orang lain (teman, keluarga, perawat, n dokter)?

Apakah peran/pekerjaan terganggu, siapa yang menggantikan?

9.      Reproduksi dan seksualitas

Sebelum sakit:

Apakah ada gangguan hubungan seksual klien?

Saat sakit:

Apakah ada gangguan hubungan seksual klien?

10.  Mekanisme koping dan toleransi terhadap stres

Sebelum sakit:

Bagaimana menghadapi masalah?

Apakah klien stres dengan penyakitnya?

Bagaimana klien mengatasinya?

Siapa yang biasa membantu mengatasi/mencari solusi?

Saat sakit:

Bagaimana menghadapi masalah?

Apakah klien stres dengan penyakitnya?

Bagaimana klien mengatasinya?

Siapa yang biasa membantu mengatasi/mencari solusi?

11.  Nilai dan kepercayaan

Sebelum sakit:

Bagaimana kebiasaan dalam menjalankan ajaran Agama?

Saat sakit:

Apakah ada tindakan medis yang bertentangan kepercayaan?

Apakah penyakit yang dialami mengganggu dalam menjalankan ajaran Agama yang dianut?

Bagaimana persepsi terkait dengan penyakit yang dialami dilihat dari sudut pandang nilai dan kepercayaan?

F.      PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum:

Tidak tampak sakit: mandiri, tidak terpasang alat medis

Tampak sakit ringan: bedrest, terpasang infus

Tampak sakit sedang: bedrest, lemah, terpasang infus, alat medis

Tampak sakit berat: menggunakan oksigen, coma

Kesadaran:

Kuantitatif:

Mata :

Spontan(4)

Atas permintaan(3)

Rangsang nyeri(2)

Tidak bereaksi(1)

Verbal:

Orientasi baik(5)

Jawaban kacau(4)

Kata-kata sepatah(3)

Merintis/mengerang(2)

Tidak bersuara(1)

Motorik:

Menurut perintah(6)

Reaksi setempat(5)

Menghindar(4)

Fleksi abnormal(3)

Ekstensi nyeri(2)

Tidak bereaksi(1)

Kualitatif: compos mentis, apatis, somnolen, sopor, soporcoma, coma?

Tanda vital

T: hipertermi?

N: cepat, tidak teratur, frekuensi, irama, volume?

RR: cepat, irama, jenis, frekuensi?

TD:?

SPO:?

Status nutrisi: BBN, BBI

Pemeriksaan sistemik

Kepala:

Rambut:kering, mudah rontok, ubun-ubun cekung?

Mata:konjungtiva anemis, pupil membesar, mata cekung?

Dahi: finger print?

Mulut:kebersihan,mukosa bibir kering,lidah kotor?

Leher:

Ada pembesaran kelenjar limfe/tiroid?

Abdomen:

Inspeksi:bentuk datar, cekung,cembung?

Asuskultasi: peristaltik usus?

Palpasi:ada nyeri tekan, periksa turgor kulit perut?

Perkusi : hipertimpani pada diare?

Ektremitas:

Sianosis ekstremitas dingin?

Cafilary refill?

Integumen:

Turgor kulit, bibir pecah-pecah?

Anus:

Bersih?

Kemerahan?

Iritasi?

Dada :

Inspeksi?

Palpasi?

Perkusi ?

Auskultasi?

G.      PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.      Laboratorium darah: darah lengkap, PH darah?

2.      Pemeriksaan tinja?

3.      Pemeriksaan intubasi duodenum untuk mengetahui jasad renin atau parasit.?

4.      Terapi yang didapat: nama oabat, dosis, waktu, rute, indikasi?

5.      Balance cairan?

H.      DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI

1)      Diare berhubungan dengan inflamasi, malabsorsi, proses infeksi, parasit

Intervensi:

1.      Monitor TTV;TD,N,RR,T

      R/mengetahui keadaan klien

2.      Auskultasi bising usus

      R/mengetahui frekuensi bising usus

3.      Hitung  BC

      R/mengetahui klebihan dan kekurang cairan

4.      Anjurkan untuk bedrest

      R/mempercepat pemulihan kondisi

5.      Kolaborasi/lanjutkan program labarotorium darah

      R/mengetahui kandungan darah

6.      Kolaborasi/lanjutkan program labarotorium tinja

      R/mengetahui kandungan tinja

7.      Kolaborasi/lanjutkan pemberian obat antibiotik; nama, dosis, waktu, cara

      R/mempercepat penyembuhan

2)      Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan secara aktif

Intrvensi:

1.      Monitor TTV;TD,N,RR,T

            R/mengetahui keadaan klien

2.      Anjurkan untuk banyak minum ± 2 L/hari

            R/memenuhi kebutuhan cairan

3.      Hitung  BC

            R/mengetahui klebihan dan kekurang cairan

4.      Anjurkan untuk bedrest

            R/mempercepat pemulihan kondisi

5.      Kolaborasi/lanjutkan pemberian therapi elektrolit; nama, dosis, waktu, cara

            R/mempercepat penyembuhan

6.      Kolaborasi/lanjutkan program therapi trasfusi

            R/mempercepat pemulihan kesehatan klien

3)      Hipertermi berhubungan dengan penyakit

Intervensi:

1.      Monitor TTV;TD,N,RR,T

            R/mengetahui keadaan klien

2.      Anjurkan untuk banyak minu ± 2 L/hari

            R/memenuhi kebutuhan cairan

3.      Anjurkan untuk bedrest

            R/mempercepat pemulihan kondisi

4.      Beri kompres hangat

            R/vasodilatasi pembuluh darah

5.      Kolaborasi/lanjutkan pemberian therapi antipiretik; nama,d osis, waktu, cara

            R/mempercepat penyembuhan

6.      Kolaborasi/lanjutkan pemberian therapi antibiotik; nama, dosis, waktu, cara

            R/mempercepat penyembuhan

4)      Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan melalui rute normal(diare),

Intrvensi:

1.      Monitor TTV;TD,N,RR,T

            R/mengetahui keadaan klien

2.      Anjurkan untuk banyak minum ± 2 L/hari

            R/memenuhi kebutuhan cairan

3.      Hitung  BC

            R/mengetahui klebihan dan kekurang cairan

4.      Anjurkan untuk bedrest

            R/mempercepat pemulihan kondisi

5.      Kolaborasi/lanjutkan pemberian therapi elektrolit; nama, dosis, waktu, cara

            R/mempercepat penyembuhan

6.      Kolaborasi/lanjutkan program therapi trasfusi

            R/mempercepat pemulihan kesehatan klien